Договор оказания платных услуг
Договор оказания платных стоматологических услуг № ___________
г. Алексин «_____» _______________20___ г.
Общество с ограниченной ответственностью «Вектор», в лице генерального директора Хизриева М.А. действующего на основании Устава, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны, и Гр.________________________________________ «___» ______года рождения, именуемый(ая) в дальнейшем «Потребитель», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
- Сведения об Исполнителе.
- Юридический адрес: 301360, Тульская обл., г. Алексин, ул. Советская, д.1, тел. (848753) 6-13-11; 8(910)555-1-555
- Основной государственный регистрационный номер 1107154004539/ИНН 7111502538
- Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО41-01187-71/00322523 от 19.06.2018г. выдана Министерством здравоохранения Тульской области. Срок действия – бессрочно.
- Перечень работ (услуг) в соответствии с лицензией: при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи: при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: стоматологии общей практики, ортодонтии, стоматологии детской, стоматологии ортопедической, стоматологии хирургической, стоматологии терапевтической.
- Предмет договора.
- Исполнитель берет на себя обязательство оказывать стоматологические услуги Потребителю, а Потребитель обязуется оплатить оказанные услуги на условиях настоящего договора.
- Перечень оказываемых стоматологических услуг в каждом конкретном случае, определяется лечащим врачом и согласовывается с Потребителем.
2.3.Услуги оказываются Потребителю непосредственно или лицу, чьим законным представителем он является ___________________________________________
- Обязательства сторон.
- Исполнитель обязуется:
- Провести качественное обследование полости рта Потребителя, а в случае необходимости, предложить пройти дополнительные консультации и обследования у специалистов иного медицинского профиля с целью уточнения диагноза, правильного выбора материалов и методик лечения или протезирования.
- Предоставить Потребителю (законному представителю) по его требованию и в доступной для него форме информацию:
- Исполнитель обязуется:
- о состоянии полости рта;
- о сущности рекомендуемых в его случае методик лечения, протезирования, операций, медикаментов, материалов;
- о противопоказаниях, возможных осложнениях и временного дискомфорта, которые могут возникнуть в процессе лечения и после в связи с его медицинской спецификой, анатомо-физиологическими особенностями челюстно-лицевой области Потребителя, а также общим состоянием его здоровья;
- об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратов и медицинских изделий, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показания (противопоказания) к применению, а также сведения, позволяющие идентифицировать имплантированное в организм человека медицинское изделие.
- Предложить Потребителю ознакомиться и подписать информированное добровольное согласие на каждый вид планируемого медицинского вмешательства (терапия; хирургия; ортопедия; и др.).
- По требованию Потребителя составить смету (план лечения) на предоставления платных услуг, с указанием конкретных медицинских мероприятий (лечебных и профилактических), последовательности и стоимости, при этом она будет являться неотъемлемой частью договора. (Приложение №1)
- Определить для Потребителя гарантии на оказываемые услуги, объяснив: обстоятельства, которые позволяют их установить и условия, при которых Исполнитель будет выполнять свои обязательства.
- Обеспечить качество стоматологических услуг в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями, с применением высококачественных инструментов и материалов, с использованием современных технологий лечения.
- Выполнить услуги в сроки, согласованные с Потребителем (при условии соблюдения им сроков явки на приемы).
- Информировать Потребителя о назначениях и рекомендациях, которые необходимо соблюдать для сохранения достигнутого результата лечения.
- Информировать Потребителя о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
- Потребитель обязуется:
- Предоставить необходимую для Исполнителя информацию о состоянии своего здоровья (либо лица, в интересах которого заключен настоящий Договор) в том числе, о перенесенных и имеющихся заболеваниях, операциях, травмах, о проведенных ранее обследованиях и лечениях, об аллергических реакциях и об иных обстоятельствах, которые могут сказаться на качестве оказываемых Исполнителем услуг.
- Выполнять все назначения и рекомендации Исполнителя для достижения и сохранения результатов лечения.
- Соблюдать режим лечения и Правила поведения пациентов в медицинских организациях.
- Своевременно посещать лечебные, контрольные и последующие профилактические приемы, а в случае невозможности явки по уважительной причине, предупредить об этом Исполнителя заблаговременно.
- Удостоверить личной подписью информированное добровольное согласие на каждый вид предстоящего медицинского вмешательства (если нет мотивов его не подписывать).
- Оплатить услуги Исполнителя на условиях настоящего договора.
- Проводить начатое лечение только у Исполнителя, не обращаясь параллельно в другие клиники. В противном случае претензии по поводу лечения не будут иметь основание.
- Ознакомиться с порядком и условиями предоставления медицинских услуг по настоящему договору.
- Стоимость услуг, сроки и порядок оплаты.
- Стоимость услуг по настоящему Договору определяется, исходя из действующего у Исполнителя Прейскуранта, в соответствии с фактическим объемом оказанных услуг и указывается в Акте выполненных услуг, являющимся неотъемлемой частью настоящего договора.
- Оплата услуг производится Потребителем по завершению каждого приема одним из следующих способов: наличными денежными средствами в кассу или с использованием платежных банковских карт по выбору Потребителя.
- Потребителю в соответствии с законодательством РФ выдается документ, подтверждающий произведенную оплату представленных медицинских услуг.
- При выполнении ортопедических работ, с согласия Потребителя, вносится предоплата не менее 30% от стоимости протезирования сразу после снятия оттисков. Оставшаяся сумма выплачивается по договоренности с Исполнителем, но не позднее дня установки ортопедической конструкции.
- Гарантийные обязательства.
- Исполнитель обязуется предоставлять гарантию на стоматологические услуги, основываясь на утвержденном в клинике «Положении о гарантиях», и разработанных в соответствии с законодательством РФ.
- Исполнитель оставляет за собой право увеличить или уменьшить гарантийные сроки и сроки службы в зависимости от объема выполненного рекомендованного плана лечения, состояние общего здоровья и возраста Потребителя, а также клинической ситуации полости рта. Об изменениях в гарантийных сроках Потребителю сообщает лечащий врач.
- Ответственность сторон
- За неисполнение, либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору Исполнитель и Потребитель несут ответственность, предусмотренную действующим законодательством РФ.
- В случае если Потребитель не предоставил или предоставил не в полном объеме информацию необходимую для качественного выполнения стоматологических услуг Исполнителем. Исполнитель не несет ответственность за наступление возможных осложнений.
- Исполнитель не несет ответственность за возникшие осложнения в случае добровольного отказа Потребителя от предоставляемых услуг, в том числе и в случае, если данные осложнения явились последствием данного отказа.
- При наличии в настоящем договоре условий, ущемляющих права Потребителя, которые могут повлечь причинение ему убытков они подлежат возмещению в полном объеме в соответствии со ст.13 Закона РФ от 07.02.1992г. № 2300-I «О защите прав потребителя».
- Требования Потребителя о возмещении убытков подлежит удовлетворению в течении десяти дней со дня его предъявления.
- Стороны освобождаются от ответственности за неисполнение (ненадлежащее исполнение) обязательств по договору, если причиной такого неисполнения (ненадлежащего исполнения) является чрезвычайное и непредотвратимое обстоятельство (непреодолимая сила).
- Дополнительные условия.
- Договор вступает в силу с момента подписания его сторонами и действует до полного исполнения всех его условий.
- Любые изменения и дополнения к настоящему договору имеют силу только в том случае, если они оформлены в письменном виде и подписаны обеими сторонами.
- До заключения настоящего договора Исполнитель в письменной форме уведомил Потребителя о том, что не соблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, представляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.
- Расторжение договора возможно по факту выполнения Сторонами всех обязательств по Договору, по обоюдному согласию Сторон, по инициативе Потребителя, путем направления письменного предложения о расторжении Договора.
- По письменному заявлению Потребителя в течении семи рабочих дней предоставляются выписки из медицинских документов или копии медицинских документов.
- В случае возникновения разногласий между лечащим врачом и Потребителем по вопросам качества обследования и лечения, спор между сторонами разрешается путем переговоров, а при необходимости—экспертной комиссией из числа ведущих специалистов клиники.
- Во всем остальном, не предусмотренном настоящим договором, стороны руководствуются действующим законодательством.
- Договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.
8. Реквизиты и подписи сторон:
«Исполнитель»
Тульская область, г. Алексин, ул. Советская, д. 1
р/с № 40702810815450008801
ФИЛИАЛ «ЦЕНТРАЛЬНЫЙ» БАНКА ВТБ (ПАО)
БИК 044525411
к/с 30101810145250000411
e-mail: aleksinstomatolog@mail.ru
тел. 8910-555-1-555
Ген. директор _______/М.А. Хизриев/
«Потребитель»
Ф.И.О._______________________________
Адрес_____________________________________________________________________
Паспорт: серия________ №___________ от
выдан_____________________________________________________________________
код подразделения_____________________
тел:________________________________
гр.__________/_______________________